​四川省人民医院完成106岁超高龄屈光性白内障手术

四川省人民医院完成106岁超高龄屈光性白内障手术

1月12日下午，四川省人民医院（以下简称省医院）眼科病房里，106岁的税大爷在主刀医生曲超教授为其拆去右眼上的纱布后，清楚看着眼前的鲜花，脸上绽放出久违的笑容。106岁，是目前已知国内媒体报道的超高龄屈光性白内障手术最高年龄。税大爷家属激动地表示：“入院前我们对曲医生做过了解，对她有绝对的信心。手术成功是省医院医生给我们全家最好的新年礼物。”

患者税大爷（左二）和主治医生曲超（右二）

据了解，近年来税大爷因白内障导致视力严重下降，生活质量大幅受限，日常起居常常上演“步步惊心”。家属带老人找过多家医院，希望能手术切除白内障，但都因为税大爷的百年高龄和风险太大而被拒绝。有医生直言告知：“接了这个手术如果成功了，我就成名了。如果失败了，患者将有生命危险，这个超高龄的眼睛手术已经不光是眼睛的问题，而是患者全身心都要接受考验，需要多学科协作才行。”但是在求诊过程中，多家医院的专家都向税大爷推荐了省医院眼科主任医师曲超。

曲超在接诊税大爷后发现，老人视力仅0.05，白内障核硬度已发展至最严重的五级核阶段。五级核属于极硬核白内障，正常人的晶状体透明如窗，而他的双眼却被完全硬化的黑褐色晶体覆盖，彻底阻隔了外界光线，且患者患高血压多年，心肺功能严重退化。超高龄老人手术，安全性是最重要评估点。经医院麻醉、内科、眼科三科会诊，曲超一句“能做而且日间手术就能做！”带给老人再见清晰视界的希望，给患者和家属吃了一颗定心丸。

术前，曲超团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科力量，对老人进行了全面评估，制定了安全、精准的个体化手术方案。因为税大爷只能模糊辨物，曲超团队在老人和家属既期待又紧张的情绪中，耐心地将手术流程、注意事项一一讲清，还贴心制定了全程医护陪伴方案。细致温柔的护理和陪伴让老人紧绷的情绪慢慢放松下来。

税大爷的病床号

因为患者年龄太高、白内障核偏硬，角膜内皮相对低（角膜内皮细胞不可再生，数量少而核又较硬，角膜水肿和失代偿风险较大），瞳孔较小（导致手术视野有限），合并高角膜散光，同时心肺严重功能退化，导致手术难度极高。在综合评估后，曲超团队采用了“微切口白内障超声乳化吸除联合散光双焦点人工晶体植入术”并给予能量合剂和气泡保护脆弱的角膜内皮，采用虹膜拉钩拉开较小的瞳孔扩大手术区域。术中每一步操作可谓步步为营，小心谨慎。既要高效清除病灶、又要减轻对角膜内皮的损伤，还要最大限度确保安全。凭借精湛技术，手术仅10多分钟便顺利完成，术后当天老人便能清晰辨物，且远近视力均良好，不再需要佩戴老花眼镜。

“年龄只是数字，光明没有上限”曲超表示：“随着现代医疗技术进步，超高龄已不再是白内障手术的绝对禁区。我之前做过的最高龄白内障手术患者是103岁。能接这个手术，是因为有从业以来超万例手术经验积累，是因为有四川省人民医院这样国内临床与科研领航型医院，有医院的顶级多学科专家合作来支撑。只要患者身体条件允许，经过精准评估、缜密预案、精湛技术和多学科协作可支撑像税大爷这样的超高龄复杂白内障手术成功实施，让患者受益。”

本报记者 杨桅