作为严重的传染病，天花是如何被人类根除的？

说起天花(Smallpox)，年轻的朋友们已经不太知道了，但是对于上个世纪70年代之前出生的人来说，天花是极其恐怖的。(天花病患的照片太容易引起不适，这里就不放了)

天花曾是一种在全世界流行的传染性强、致死率极高(大约30%~35%)的疾病。天花的病原体被称为天花病毒(Variola virus)，它是一种大型、呈砖状、具有DNA双链的病毒。

天花病毒的前身很可能源于1.6~6.8万年前的非洲啮齿动物身上，在演化的过程中逐渐形成了后来的天花病毒。

透射电子显微镜下的天花病毒

天花之殇

大约3000~4000年前，古埃及人惊恐地发现，很多人突然出现了发烧、头痛、乏力的症状，接下来病患身上开始出现密密麻麻的红疹，并开始化脓。当化脓的脓包逐渐收干，形成了厚厚的结痂，并最终留下永久性的瘢痕。如果疫情中某个病患没在头3~5天内死于毒血症或大出血，很幸运躲过了后遗症失明，那最后也将会留下一脸麻子。

这是人类最早关于天花的记录。下至奴隶、平民，上至贵族、法老，谁都无法逃脱天花病毒的摧残。

拉美西斯五世(Ramesses V)木乃伊上的天花迹象(古埃及新王国时期第二十王朝的第四任法老)

天花病毒既可以通过空气飞沫传播，也可以通过接触传播，因此传播速度惊人。更令人意想不到的是，即使宿主去世，天花病毒依然能存活数月之久。

由于古人完全不知道微生物的存在，这些因素往往会导致灾难性的天花疫情。因此，天花病毒极大地影响并塑造着古代历史。

公元前1000年，天花病毒由埃及传入了印度；公元前430年，天花病毒袭击了古希腊；1世纪东汉初期，天花病毒由印度经越南传入中国；2世纪时，古罗马遭受到天花病毒肆虐15年，在某些地区被杀死了三分之一的人口；735~737年，日本天花大流行，夺取了近三分之一人口的性命；16世纪全球性天花大流行；18世纪，天花是欧洲人类最主要死因——每年会有约40万人因此丧生，并造成了三分之一的失明。天花病毒还造成五位欧洲君主死亡。在俄罗斯，有七分之一婴儿死于天花。

即使到了20世纪，天花仍然造成了约3~5亿人死亡，甚至50年代的初期，全世界每年估计仍有5000万天花病例。在1967年，世界卫生组织（WHO）估计该年有1500万人感染了天花，并导致200万人死亡。

寻找对抗之途

面对天花病毒这个恶魔，人类从来没有放弃抗争。

起先，人类寄希望于神明的佑护，许多文明的神话中都能找到主掌天花的神明。古印度的“天花女神”湿陀罗(英语Shitala)恐怕就是其中地位最高也最古老的一位了。印度人不论健康与否都会到圣坛拜祭，祈求自己能远离天花恶魔。

古印度的“天花女神”湿陀罗

再比如古老的奥里沙信仰(Orisha)中也有“天花之神”索波那(Sopona)。信仰沙信仰的约鲁巴人(Yoruba)认为天花是“索波那神的不满”造成的。为了表达对神的尊敬，约鲁巴人不敢直呼索波那神，而是常常称呼他为Omolu等代称或头衔。

西非约鲁巴人的“天花之神”索波那

至于我国，民间就有痘神和痘疹娘娘，若有人罹患了天花，人们会在病人的家里放置圣坛，祈求疾病能尽快消失。

然而，神明还是无法保佑疫情中的人们免于死亡或者伤残。

因此，古代的医生们试图找出有效的药物对抗天花病毒。比如我们中国人常用桑叶、菊花、杏仁、犀角、绿豆、黑豆、扁豆以及甘草、金银花、橄榄、莱菔，试图治疗好病人，但是结果却不尽如人意。

那一旦出现疫情，如何对待病人，最大程度降低人员损失呢？只有一个办法——隔离。

现代医学隔离制度起源于欧洲14世纪中期，人们发现它适用于所有的传染病。因此，欧洲经常用隔离的方法防止包括天花、鼠疫等传染病蔓延，并取得了成功。

直到1972年，南斯拉夫出现了欧洲最后一次天花爆发，隔离制度仍然继续起到了防止疫情蔓延的效果。在世界卫生组织的协助下，这次疫情被迅速扑灭。

此外澳大利亚及新西兰也是靠严格的隔离政策应付天花病例。

然而在古代中国，尽管人们也发现隔离可以防止疫情蔓延，由于儒家观点认为隔离是“不仁”，往往无法控制疫情，但是这却导致古代中国医学朝着另一条路线探索。

人们很早就注意到，曾经患过天花的人不会再得天花。或许是人们偶然发现，皮肤有损伤的人接触天花病患身上的痘痂、浓汁后会轻度感染天花。这些经验使得北宋时出现了人痘接种术，主要是用棉花蘸取天花病患身上脓疮里的浆液，塞进被接种者的鼻孔，让被接种者产生轻微的病毒感染，从而获得终身免疫。

人痘接种术一定程度上阻止了天花在中国的传播，这种方法逐渐传遍亚欧大陆，18世纪初传到了遥远的英格兰。

不过，人痘接种术还是有很多缺陷的。首先，被接种者接种的就是天花病毒，所以有很大的概率真的得天花；其次，即使接种成功，但在产生完全的抵抗力之前，很容易传染他人。显然，这种方法需要极大的改进。

在英格兰，一些研究人员注意到，曾经感染过牛痘的人对天花免疫。这些研究人员意识到，用牛痘代替人痘用来接种或许将是最好的方案。这些人中最具有决定性贡献的是英国皇家学会会员爱德华·琴纳(Edward Jenner，也称作爱德华·詹纳)。

“疫苗之父”爱德华•琴纳

1796年5月14日，琴纳进行了实验，为一名八岁男孩詹姆士·菲利浦接种牛痘，用于预防天花。六个星期后，琴纳再次尝试为男孩接种天花。

结果，男孩完全没受到天花病毒的感染，成功证明了牛痘能让人产生对天花病毒免疫。琴纳之后还为其他23个人接种了牛痘，并成功验证了他的免疫设想。

于是，琴纳为他的方法命名为“预防接种”(Vaccination，Vacca是拉丁文中“牛”的意思)，并在1798年出版关于预防接种办法的书：《关于牛痘预防接种的原因与后果》(《An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Known by the Name of Cow Pox》)。在书中，他首次使用了病毒(virus)一词。

至此，人类终于找到了能够对抗天花病毒的正确途径。琴纳希望有朝一日可以让天花在地球上绝迹。

扑灭天花行动

琴纳提出牛痘疫苗的“预防接种”后，得到当时西方列强国家的认同和接受。牛痘疫苗传遍欧洲、新大陆、以及各殖民地，“预防接种”也逐渐成为列强国家法律上的强制行为。因此，天花这种困扰人类数千年的疾病，首先在发达国家消失了。

不过，人类是唯一的天花感染源。只要全球还有一个天花病毒的携带者，天花随时会死灰复燃。所以，国际合作势在必行。在美洲，泛美卫生组织(Pan American Health Organisation)努力推动着整个南半球的天花扑灭行动。

大约在20世纪50年代，除了阿根廷、巴西、哥伦比亚及厄瓜多尔外的美洲国家也解除了天花病毒的威胁，天花在全球一半的地区都消失，美洲的成功，使得人们确立了扑灭天花的信心。

为了协调全球根除天花，1966年，国际天花根除小组正式成立了。世界卫生组织加大资金援助，设立国际医疗顾问团队，采用新的疾病监测机制。此外，苏联和美国还捐赠了大部分天花疫苗，直至发展中国家能自行生产疫苗。

最后一位自然感染典型天花病毒的病人——拉希马·巴努Rahima Banu(1975年)

1978年之后，全球再也没有发现自然感染的天花病例。经多番实地考察，世界卫生组织专家在1979年12月9日宣布了天花已经绝迹的消息。

1980年5月8日，世界卫生大会通过WHA33.3决议案，正式宣布：“人类经已摆脱了天花的缠绕——一种自文明初启便导致数以万计人死亡、失明、毁容的疾病，一种在10年前仍肆虐亚非与南美的疫症。”琴纳的梦想在全球合作的努力下终获成功。

天花病毒已远离我们，愿所有的疫病源都能像天花病毒一样，最终被人类战胜。